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近代中國的社會轉(zhuǎn)型，歐化思潮及反傳統(tǒng)主義的產(chǎn)生，是導(dǎo)致廢止中醫(yī)思想泛濫的社會和文化根由。而在外部條件中，日本明治維新中取消漢醫(yī)的成功，使部分中國人產(chǎn)生效仿日本的動機(jī)，直接促成了大批留日醫(yī)學(xué)生的涌現(xiàn)，既為中國近代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的形成奠定了基礎(chǔ)，又在客觀上造就了一批廢止中醫(yī)思想的代表人物。
一、日本廢除漢醫(yī)與近代留日醫(yī)學(xué)生
西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在世界范圍推廣之前，各國都有與其自身文化密切相關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。近代以降，總體趨勢是逐漸為西方醫(yī)學(xué)所取代。日本的醫(yī)學(xué)在近代的變遷就是一個典型，也對中國近代醫(yī)學(xué)的發(fā)微產(chǎn)生了示范效應(yīng)。
公元414年，日本允恭天皇患病，急召韓國醫(yī)生治病，從此日本有了韓醫(yī)方。513年，中醫(yī)被引進(jìn)日本，“以后關(guān)于醫(yī)藥的教養(yǎng)，悉依唐制，漢方醫(yī)遂以成立，即其后所謂皇漢醫(yī)道”。[1]中醫(yī)日益成為日本醫(yī)療體系的主流。16世紀(jì)開始，同樣是歐洲傳教士把西洋醫(yī)學(xué)帶到日本，但對日本的影響遠(yuǎn)不及漢醫(yī)深遠(yuǎn)。18世紀(jì)中期，前野良澤翻譯介紹荷蘭醫(yī)書提倡西醫(yī)，西方醫(yī)學(xué)逐漸在日本立足，當(dāng)時把從荷蘭傳入的醫(yī)學(xué)稱為蘭方醫(yī)。此后，蘭方醫(yī)在日本不斷壯大，到19 世紀(jì)中葉西醫(yī)在日本勢力大盛，與漢方醫(yī)屢屢發(fā)生沖突。日本人開始對西方文明產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，“（日本）近世以來，結(jié)交歐美，公使之館，衡宇相望，亦上自天時地理、官制兵備、暨乎典章制度、語言文字，之于飲食居處之細(xì)，玩好游戲之微，無一不取法于泰西�！盵2]
這種對西方文明的崇尚必然沖淡了對漢文化的興趣，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就是實(shí)施一系列的廢止?jié)h醫(yī)措施。明治維新（1868年）伊始，日本先后頒布了《王政復(fù)古詔書》、《五條誓文》、《政體書》，實(shí)行廢藩置縣，發(fā)展工商，引進(jìn)西洋科學(xué)文化的方針。大政官宣布，日本今后醫(yī)學(xué)學(xué)修之路，當(dāng)以西洋醫(yī)學(xué)為依據(jù)。為此明治政府開始實(shí)行廢止?jié)h醫(yī)全盤歐化的措施。其特點(diǎn)是：通過議會與政令一舉廢止官設(shè)的漢方醫(yī)校；擢西醫(yī)取代漢方醫(yī)掌握國家醫(yī)政大權(quán)；實(shí)行醫(yī)師西洋七科考試制，扼制漢方醫(yī)的產(chǎn)生來源；用自然淘汰的方法逐步消除特許執(zhí)業(yè)的漢方醫(yī)。另一方面，大力發(fā)展西醫(yī)事業(yè)，舉辦醫(yī)校、醫(yī)院，聘請西醫(yī)學(xué)者任教講學(xué)，派員留學(xué)海外，培養(yǎng)西醫(yī)人才。至1906年，歷經(jīng)30余年，基本達(dá)到廢止?jié)h方醫(yī)的目的。[3] 日本的醫(yī)學(xué)考試制度的建立，實(shí)際上剝奪了漢醫(yī)的授徒傳業(yè)權(quán)，也就斷絕了漢醫(yī)的繁衍生存權(quán)。雖然，漢醫(yī)們也曾組織過集會、請?jiān)�、結(jié)社等斗爭，要求修改醫(yī)師法，另定漢醫(yī)考試條例，允許漢醫(yī)辦學(xué)培植人才，但均無濟(jì)于事，頹勢難挽。漢醫(yī)人數(shù)急劇下降，日本的漢醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，西醫(yī)所占比例日益擴(kuò)大并占據(jù)主導(dǎo)地位�！皳�(jù)明治初年之調(diào)查，醫(yī)師百人科學(xué)醫(yī)僅21人，在明治7年頃仍有漢方醫(yī)8人對科學(xué)醫(yī)2人之比……。明治20年5月1日之調(diào)查，原由政府免試而許可者尚有32800人。然在明治30年，原來免試許可者已減至23900人�！倍敖�(jīng)開業(yè)實(shí)驗(yàn)及格者”則從4072人增至8467人。[4]可以看出，西醫(yī)勢力日益壯大并逐漸占得上風(fēng)。明治維新以后，日本徹底鏟除了封建幕藩體制，走上了資本主義的道路，社會面貌為之一新。在短短的幾十年里，取得了西方列強(qiáng)近兩百年才建立的成就，迅速進(jìn)入世界強(qiáng)國之列。
日本的成功使中國的知識分子得到了啟示。他們認(rèn)為，日本現(xiàn)今的文明正是西方文明孕育的結(jié)果，日本現(xiàn)有的文明成果與西方文明猶如母子之關(guān)系：“磅礴彌綸于現(xiàn)今之世者，無分泰東西，皆唯一無二之歐化主義也。泰西文明之為母，而孕育泰東文明為之子�！^于東邦革新，輸進(jìn)歐化，舉國風(fēng)靡。哲學(xué)也，耶教也，文物也，風(fēng)俗也，蓋去不盡棄其舊而傾向焉。卒歸日本國家之主義。是可見歐化之實(shí)效也�！盵5]而中日兩國命運(yùn)的迥異，正是在歐化問題上所采取不同態(tài)度所致，是否具有歐化意識是問題的關(guān)鍵。“歐化東漸一語，日本婦孺皆習(xí)為口頭禪。而叩諸中國人，雖大夫亦多懵然�！匦〉卮�、兵弱兵強(qiáng)、財(cái)困財(cái)裕，固無關(guān)兩國之興敗。兩國之興敗歐化故�！m今日之比例，日本優(yōu)于中國，焉知他日之比例，中國不優(yōu)于日本？無他，歐化之速率每成一比例，國勢之速率即遂以日增。于是而中國立矣�！盵6]因此，中國如果要迎頭趕上，就必須加快歐化的步伐。
明治維新以來，日本全盤吸收近代西方文化，在許多方面領(lǐng)先于中國，而在其后的軍事對話中，中國被打得鼻青臉腫，“甲午一敗于東鄰，庚子再創(chuàng)于八國 ”，中日近代化歷程的巨大差距，令國人如夢方醒。在痛心疾首之中，開明的君王和知識分子們不得不對日本這個突然崛起躋身強(qiáng)國之林的島國刮目相看，不得不正視這個明治維新后日益強(qiáng)大的新對手。維新人士康有為、梁啟超紛紛上書光緒帝，主張仿效日本的明治維新，實(shí)現(xiàn)變法，以挽救清政府大廈將傾的危局，使中國擺脫積貧積弱的困境，他們向光緒上書道：“愿皇上以俄國大彼得之心為心，以日本明治之政為政法而已，……日本為俄美所迫，步武泰西，改弦而雄視東方，此而為國者，其始遭消弱與我同；其后底盛強(qiáng)與我異�！盵7]對一落千丈的國勢，光緒帝決定效法明治維新以圖自強(qiáng)。其措施之一就是效仿日本，在北京同文館設(shè)立東文館，學(xué)習(xí)日文，同時派遣大批青年東渡日本留學(xué)。[8]而日本從自身利益出發(fā)，也采取吸引中國留學(xué)生的政策。
這樣，在中日統(tǒng)治者的雙重推動下，自清末以來，出現(xiàn)了盛極一時的留日熱潮。自1896年至1937年全面抗戰(zhàn)爆發(fā)，中國人留學(xué)日本的學(xué)生總數(shù)不下于 5萬人。[9]在這5萬留學(xué)生中，有不少是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)的。因?yàn)楫?dāng)時的日本，西洋醫(yī)學(xué)已經(jīng)占據(jù)統(tǒng)治地位，日本國富民強(qiáng)，對心懷救亡圖存、振興國運(yùn)的有志青年們來說，無疑具有很大的吸引力。 1896年，第一批中國留學(xué)生13人奔赴日本，其中尚未有學(xué)習(xí)西醫(yī)者。1902年的調(diào)查顯示在日本的272名留學(xué)生中，已有3名習(xí)醫(yī)者。[10]1902 年，魯迅就是有感于“日本維新是大半發(fā)端于西方醫(yī)學(xué)的事實(shí)”，[11]東渡日本，1904年從弘文學(xué)院畢業(yè)后進(jìn)入仙臺醫(yī)學(xué)專門學(xué)校學(xué)習(xí)西醫(yī)，后來?xiàng)夅t(yī)從文。據(jù)李喜所統(tǒng)計(jì)，1904年留日醫(yī)學(xué)生在校人數(shù)為23人。1905年起，逐漸增加，1907年達(dá)到高峰，其中千葉醫(yī)專由于與學(xué)部簽訂招收中國學(xué)生辦法，人數(shù)最多。據(jù)1907年底中國留日醫(yī)學(xué)生創(chuàng)立的醫(yī)藥學(xué)團(tuán)體“中國醫(yī)藥學(xué)會”的調(diào)查，在日本藥科的留學(xué)生有95人。另據(jù)日本外務(wù)省檔案，1907年同仁堂學(xué)校的中國留學(xué)生為35人。
表3－1 1904、1907、1909年留日醫(yī)學(xué)生人數(shù)學(xué)校分布表（單位：人）
資料來源：李喜所：《近代中國的留學(xué)生》，人民出版社1987年版，第149－154頁；《留學(xué)日本醫(yī)藥學(xué)校同人姓名調(diào)查錄》，《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1907年第6期；沈殿承：《中國人留學(xué)日本百年史》上冊，遼寧教育出版社1997年版，第185－212頁。
從表3－1可以看到，1907年以后，留日高潮逐漸減退，但習(xí)醫(yī)者仍然不少。據(jù)牛亞華統(tǒng)計(jì)，1911年以前，有名可考的留日醫(yī)學(xué)生有163人，實(shí)際人數(shù)更多。[12]但堅(jiān)持到畢業(yè)的人數(shù)并不多，實(shí)藤惠秀調(diào)查了日本23所醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，截至1911年共有51位中國留學(xué)生畢業(yè)。[13] 留日醫(yī)學(xué)生在日本求學(xué)期間，成立多種醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體，出版學(xué)術(shù)刊物，不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。1906年，千葉醫(yī)專的留日學(xué)生組成“中國醫(yī)藥學(xué)會”，編輯出版《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》，鼓吹新學(xué)，改良舊習(xí)，刊物介紹西醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥理論、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)藥政策、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)藥新聞及衛(wèi)生常識。1907年春，金澤醫(yī)專的留日學(xué)生成立“中國國民衛(wèi)生會”，出版《衛(wèi)生世界》。神戶的留學(xué)生組織“中國精神研究會”，1917年出版《精神雜志》。1907年成立的“中華藥學(xué)會”，是中國第一個全國性的學(xué)術(shù)專門協(xié)會，1909年在東京召開第一屆年會，通過章程，王煥文被推為會長。協(xié)會仿照《日本藥學(xué)雜志》的體例，創(chuàng)辦藥學(xué)雜志。“中華藥學(xué)會”由日本到中國，規(guī)模日盛，對近代中國藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)良多。
誠然，在20世紀(jì)之初，日本醫(yī)學(xué)模式對中國的影響還沒有歐美醫(yī)學(xué)體系那么深遠(yuǎn)，但它對中國西醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢仍然產(chǎn)生了不小的影響。這種影響首先表現(xiàn)在中國近代醫(yī)學(xué)知識群體的形成。大批留日歸國學(xué)生是構(gòu)成這一群體的最基本部分，因?yàn)閺牧魧W(xué)史角度來看，中國近代留日學(xué)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出歐美留學(xué)生。中國近代醫(yī)學(xué)知識群體的形成表明中國新醫(yī)學(xué)事業(yè)的正式確立，也“標(biāo)志著中國西醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家登上新醫(yī)學(xué)舞臺，……自此西醫(yī)科學(xué)無可爭辯地成為中國醫(yī)藥學(xué)的一個組成部分，與中醫(yī)學(xué)并峙于中國醫(yī)壇。這表明中國作為被傳播者的地位開始結(jié)束，這一知識群體既是西醫(yī)學(xué)的傳播者，更是專門科學(xué)的實(shí)踐者和研究者。留日學(xué)生和留歐美學(xué)生形成了德日派和英美派，在西醫(yī)界呈現(xiàn)出流派紛爭的局面�！盵14]其次，丁福保先生所開創(chuàng)的翻譯日文醫(yī)學(xué)書籍揭開了漢譯西醫(yī)文獻(xiàn)在華普及推廣的新篇章，這些醫(yī)學(xué)典籍對中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的影響甚至“遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出歐美傳教醫(yī)師半個世紀(jì)的努力。”[15] 二、留日學(xué)生與近代醫(yī)學(xué)事業(yè)——以湯爾和為例清末的留日醫(yī)學(xué)生在完全西化的氛圍里接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熏陶，不論在醫(yī)學(xué)觀念上還是在實(shí)際行為中，已經(jīng)打上了西方醫(yī)學(xué)的烙印。中國早期的西醫(yī)醫(yī)生中，除國內(nèi)教會醫(yī)學(xué)校畢業(yè)者，幾乎全部是留學(xué)海外的歸國學(xué)生，其中留學(xué)日本的又占絕大多數(shù)。
這一留學(xué)生群體回國以后，在20世紀(jì)初承擔(dān)起傳播西醫(yī)學(xué)的職責(zé)，成為中西醫(yī)學(xué)跨文化傳通的中介。他們活躍于教育界、醫(yī)院、研究所；并在醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及傳播、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究等方面作出了巨大的貢獻(xiàn)。在推動中國醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)向現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)變中，起到了關(guān)鍵性的作用。在官辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施展影響，與歐美體系的西醫(yī)派分庭抗禮，各領(lǐng)風(fēng)騷。湯爾和就是其中的代表人物。湯爾和（1878-1940），原名調(diào)鼎，浙江省杭縣（今杭州市）人。1905年留學(xué)日本，原習(xí)陸軍，后改學(xué)醫(yī)。1910年畢業(yè)于日本金澤醫(yī)學(xué)專門學(xué)校。又游德，獲柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，歸國后曾兩次出任北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校校長。1915年，他創(chuàng)立中華民國醫(yī)藥學(xué)會，任會長。1917年，在中華醫(yī)學(xué)會第二次大會上被選為副會長。1922年后，歷任教育總長、內(nèi)務(wù)總長、財(cái)政總長。湯爾和是中國近代醫(yī)學(xué)事業(yè)的拓荒者之一，然而，由于湯爾和晚節(jié)不保，后投向日偽，任“議政委員會”委員長等職。長期以來被詬為歷史罪人，“遺譏于醫(yī)林”。[16]多少淹沒了他在中國近代醫(yī)學(xué)事業(yè)上的杰出貢獻(xiàn)。
二、以下略述湯爾和作為一個留日醫(yī)學(xué)生，在回國以后對近代醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。
1、領(lǐng)銜創(chuàng)建國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校
國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校是我國最早的國立醫(yī)學(xué)校，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身，創(chuàng)建于1912年10月26日。1903年，清政府在京師大學(xué)堂設(shè)立了醫(yī)學(xué)實(shí)業(yè)館，雖然四年后停辦，但在客觀上為創(chuàng)立國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校奠定了前提。民國初年，北洋政府開始對西醫(yī)在中國的發(fā)展予以重視。1912年9月，教育部部長范源濂電邀從日本留學(xué)歸來的湯爾和到京，籌劃創(chuàng)立醫(yī)學(xué)校事宜。此前湯爾和等人在浙江籌建浙江省立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，并擔(dān)任病院副院長。湯赴京以后，教育部以價銀10，000兩購買了宣武門外八角琉璃井醫(yī)學(xué)館舊址，劃撥給國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校使用。比湯爾和晚一年畢業(yè)于日本金澤醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的周頌聲也應(yīng)邀參與了創(chuàng)建工作。10月16日，中華民國教育部任命湯爾和教授為北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校首任校長，周頌聲出任教務(wù)長。1912年10月26日，民國政府頒發(fā)校章，正式成立我國第一所國立醫(yī)學(xué)學(xué)�！本┽t(yī)學(xué)專門學(xué)校。至此，中國第一所國立西醫(yī)學(xué)校正式誕生。湯爾和在第一屆開學(xué)典禮上致辭：“醫(yī)校目的，自主觀言，在促進(jìn)社會文化，減少人民痛苦。自客觀言，西來宗教，都籍醫(yī)學(xué)為前驅(qū)，各國的醫(yī)學(xué)集會以及印刷物中，沒有我們中國人的地位，實(shí)在是一件最慚愧不過的事。所以這所學(xué)校，不僅給諸位同學(xué)一種謀取職業(yè)的本領(lǐng)，使你們能掙錢，實(shí)在是希望諸位負(fù)起促進(jìn)文明，用學(xué)術(shù)來和列強(qiáng)競爭的責(zé)任……”。[17]他的講話開宗明義，指明在我國建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的宗旨。
學(xué)校草創(chuàng)之初，教職工僅9人，首批學(xué)生72人。有舊屋數(shù)十間，舊顯微鏡一臺，中國舊醫(yī)書數(shù)十本，開辦費(fèi)800元，每月經(jīng)費(fèi)千余元。然而，湯爾和等人以鍥而不舍的精神，慘淡經(jīng)營十幾年。該校從小到大，規(guī)模日盛，從北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校到北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院、國立西北醫(yī)學(xué)院，直至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，解放前共為國家培養(yǎng)出1166名畢業(yè)生，構(gòu)成中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的中堅(jiān)力量。[18]
2、倡導(dǎo)人體解剖、制定《解剖條例》
眾所周知，解剖學(xué)被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。西方國家的醫(yī)學(xué)教育普遍開設(shè)解剖學(xué)課程。然而，在封建傳統(tǒng)十分悠久的中國，人們長期受到封建禮教的束縛，長期形成保全尸體的陳腐觀念。不獨(dú)普通百姓，就連中醫(yī)界也對解剖尸體持抵觸態(tài)度，醫(yī)校的解剖課程只是形同虛設(shè)。湯爾和認(rèn)為，學(xué)習(xí)解剖學(xué)不能紙上談兵，僅憑掛圖和書本知識是不夠的。因此，他敢為天下先，親自起草解剖條例，向政府力陳解剖在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。1912年11月24日，湯爾和上書教育部請求公布《解剖條例》。由于封建勢力的禁錮，解剖在當(dāng)時尚無先例，初次呈請并未獲準(zhǔn)。湯爾和又反復(fù)請求，中華民國政府終于1913年11月22日以內(nèi)務(wù)部 51號令的形式公布了《解剖條例》，從此中國有了第一部由政府頒布的為醫(yī)學(xué)研究之目的的解剖法令。這是中國近代醫(yī)學(xué)史上的里程碑，醫(yī)學(xué)工作者無不歡呼雀躍，拍手稱快。著名西醫(yī)伍連德博士稱“殊為我國醫(yī)界前途喜也�！盵19]由于湯爾和等人的努力，中國醫(yī)校才得以打破舊俗，開設(shè)人體解剖學(xué)課程。解剖條例十分簡單，共有五條，規(guī)定了可供解剖的四種尸體。
1914年4月22日，內(nèi)務(wù)部又頒布了《解剖規(guī)則施行細(xì)則》。[20]充實(shí)完善了解剖條例。然而，雖然有了解剖條例，但在實(shí)際操作中仍困難重重，阻力很大，“雖有政府明令準(zhǔn)許醫(yī)校及醫(yī)院解剖尸體，而地方官及當(dāng)事者，每以避世俗攻擊，迄未能實(shí)力奉行�！盵21]醫(yī)學(xué)校和醫(yī)院只有少量的尸體解剖，有時還不能順利實(shí)施，受到非法干涉。湯爾和雖“長北平醫(yī)校，以解剖說當(dāng)?shù)�，垂有成議�！币灿龅搅恕澳耸侣動诓杰娊y(tǒng)領(lǐng)之夫人，堅(jiān)決不許”[22]的尷尬情狀。盡管醫(yī)學(xué)解剖在中國的發(fā)展不能一帆風(fēng)順，但湯爾和等倡導(dǎo)人體解剖，但開風(fēng)氣敢為先的精神是值得后人稱道的。
3、組織學(xué)術(shù)團(tuán)體、推動醫(yī)政改革
1915年8月，湯爾和、周頌聲、侯希民等發(fā)起成立中華民國醫(yī)藥學(xué)會,該會主要成員為歸國留日醫(yī)學(xué)生,也吸收國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)專家參與�？倳O(shè)在北京，各大城市均設(shè)有分會，每年舉行一次大會，相互交流經(jīng)驗(yàn)。1916年8月，該會召開第一次常會，推舉湯爾和為會長，1917年編輯出版《中華民國醫(yī)藥學(xué)會會報(bào)》。該會的章程為：研究日新之醫(yī)藥學(xué)，力求進(jìn)步，以期學(xué)術(shù)之獨(dú)立；聯(lián)合海內(nèi)外同志交換智識，以期同軌之進(jìn)行；扶植我國醫(yī)藥教育；建議衛(wèi)生行政法案，請?jiān)刚�，以促衛(wèi)生行政之進(jìn)行。該學(xué)會定期舉辦學(xué)術(shù)研討會，調(diào)查寄生蟲病，研究中醫(yī)中藥。1916年受教育部的委托，湯爾和聯(lián)合中華民國醫(yī)藥學(xué)會、博醫(yī)會、江蘇教育會共同審定醫(yī)學(xué)名詞，為統(tǒng)一中國醫(yī)學(xué)名詞做出了貢獻(xiàn)。有人認(rèn)為“在北洋政府時代，該會對政府衛(wèi)生行政方針的影響大于中華醫(yī)學(xué)會。”[23]
湯爾和重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究，在他任北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校校長期間，每年派出優(yōu)秀畢業(yè)生赴德國留學(xué)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的知識，不僅壯大了師資隊(duì)伍，培養(yǎng)了大批知名專家，也為學(xué)校幾十年重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究的傳統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。1922年后曾擔(dān)任過中華民國教育總長，并編著或編譯了一系列我國自己的醫(yī)學(xué)教材。他本人不僅擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作，也不斷從事醫(yī)學(xué)研究。1921年，他被派往歐洲考察醫(yī)學(xué)教育，曾在柏林大學(xué)解剖學(xué)及生物學(xué)院做訪問研究，在德國著名學(xué)術(shù)刊物Anat.Anz.Bd.（1922，55）和Arch.f.mikr.Bd.（1922，96）發(fā)表兩篇論文，很快即被組織學(xué)名家所引用。[24] 湯爾和十分注重醫(yī)藥管理和醫(yī)師培訓(xùn)工作。辛亥革命以后，一些中醫(yī)呼吁國家應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)藥管理。1915年，固安縣中醫(yī)張治河及前清太醫(yī)院醫(yī)生趙存仁先后呈文教育部要求立即組織醫(yī)生考試。北洋政府并未采納他們的建議，而是去征詢中華民國醫(yī)藥學(xué)會的意見。該會創(chuàng)始人湯爾和不久呈文教育部建議照朝鮮的辦法實(shí)施。他認(rèn)為，應(yīng)“博采東西成法制定規(guī)程，限以科目，公布海內(nèi)，俾眾周知，凡非學(xué)校出身必須此種試驗(yàn)�！盵25]湯氏的建議比明治早期日本的漢醫(yī)政策還要嚴(yán)厲。在這種思想的指導(dǎo)下，北洋政府開始進(jìn)行第一次全國衛(wèi)生調(diào)查。主要是調(diào)查醫(yī)生。雖然這次調(diào)查因?yàn)樽枇χ刂囟。珶o疑是北洋政府力圖醫(yī)政改革的一次嘗試。
4、翻譯、介紹西方醫(yī)學(xué)著作湯爾和在翻譯和傳輸西方尤其日本醫(yī)學(xué)專著上卓有建樹。他傾其所學(xué)，翻譯了大量日本醫(yī)學(xué)名著。1915年他翻譯的石川喜直著《局部解剖學(xué)》二冊，由日本吐鳳堂出版。其后，他又翻譯了下平用彩著《診斷學(xué)》（1919年，商務(wù)印書館）、志賀浩的《近世病原微生物學(xué)及免疫學(xué)》（1928年,商務(wù)印書館）、木下正中、清水由隆的《近世婦人科學(xué)》（1928年，商務(wù)印書館）、西成甫的《精撰解剖學(xué)》（1938年，同仁會）、宮原虎的《牙齒的病理及療法》（1934 年，同仁會）、永井潛的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（1926年，商務(wù)印書館）、《生物學(xué)與哲學(xué)之境界》（1926年，商務(wù)印書館）、岡村周諦的《生物學(xué)精義》（1926年，商務(wù)印書館）長谷部言人的《自然人類學(xué)概論》（1930年，商務(wù)印書館）等，及德國學(xué)者L.Michaelis的《胎生學(xué)》（1919 年，京華印書館）、Gegenbauer等的《解剖學(xué)提綱》、F.Claty的《青年心理學(xué)》。其中《解剖學(xué)提綱》和湯爾和自著的《組織學(xué)》（1914 年，東京吐鳳堂）是北洋政府時期醫(yī)學(xué)院校主要的教材和參考書，《近世婦人科學(xué)》和《生物學(xué)精義》被收入在當(dāng)時影響很大的《大學(xué)叢書》。[26]
毫無疑問,湯爾和對中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展不遺余力，貢獻(xiàn)良多。他的生平及經(jīng)歷反映了大部分留日醫(yī)學(xué)生相同的人生履歷。
三、由日本模式侈言廢止中醫(yī)
日本明治維新的成功對中國留日學(xué)生的思想轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了極大的影響，日本廢除漢醫(yī)同樣給中國醫(yī)界帶來不小的沖擊，并由此引發(fā)一場關(guān)于陰陽五行存廢的論爭和海歸派廢止中醫(yī)傾向的確立，這場論爭是民國時期大規(guī)模中西醫(yī)論戰(zhàn)的前奏和預(yù)演，而廢止中醫(yī)思想的出爐，極大地影響了中國近代醫(yī)學(xué)演變的主題和走向。
早在1900年左右，否定陰陽五行的思想在中國學(xué)界和醫(yī)界已成為時髦之語。嚴(yán)復(fù)、梁啟超雖然沒有留學(xué)日本的經(jīng)歷，但對日本明治維新中廢除漢醫(yī)的做法極為認(rèn)同，他們都曾有否定陰陽五行的論說。嚴(yán)復(fù)在《原富》中言及五行干支，把中國的醫(yī)藥歸為風(fēng)水、星象、算命一類的方術(shù)，缺乏實(shí)際觀察和邏輯推理，是純屬臆造的一套似是而非的虛玄話語：“中國九流之學(xué)，如堪輿、如醫(yī)藥、如星卜，若五行支干之所分配，若九星吉兇之各有主，則雖極思，有不能言其所以然者矣。無他，其例立根于臆造，而非實(shí)測之所會通故也。”[27]嚴(yán)復(fù)曾寫信告誡其甥女：“聽中醫(yī)之言，十有九誤，切記切記”。[28]
梁啟超更進(jìn)一步，把陰陽五行同時否定。他在《陰陽五行說之來歷》一文中率先發(fā)難，認(rèn)為“陰陽五行說為二千年來迷信之大本營，直至今日在社會上猶有莫大勢力，今當(dāng)辭而辟之。”[29]，對漢代以后的陰陽五行說，梁啟超尤為痛絕，指出醫(yī)家經(jīng)典深受其害，“吾輩生死關(guān)系之醫(yī)藥，皆此種觀念之產(chǎn)物！”[30]他估算《內(nèi)經(jīng)》中沾染陰陽五行氣息的內(nèi)容占全書四分之一，因此責(zé)難“學(xué)術(shù)界之恥辱，莫此為甚矣！”[31]梁啟超向來否定中醫(yī)、推崇西醫(yī)在思想界是出名的，他甚至不惜回避自己的遭遇，強(qiáng)忍委屈，為西醫(yī)作辯護(hù)。[32]
20世紀(jì)初，廢中醫(yī)的言論更加高漲,也出現(xiàn)極端主義者，他們甚至毫不吝嗇地將攻擊謾罵之辭統(tǒng)統(tǒng)塞給了中醫(yī)。1903年虞和欽在《理學(xué)與漢醫(yī)》一文中，視中醫(yī)為亡國滅種的“怪物”，對其進(jìn)行了全面的否定。指出：“漢醫(yī)之足以亡種，蔽其罪曰不明理學(xué)而已。有理學(xué)以發(fā)達(dá)之，則一切解剖、針灸、冰凍、醫(yī)治之術(shù)無不及其精妙，行見吾黃種之強(qiáng)將橫絕于歐亞間。譬之理學(xué)之于中國，一嚙髓噬肉之野獸，馴養(yǎng)之可為家乘。吾漢醫(yī)之于吾種，一蔽精喪神之鴉片，必補(bǔ)益之，始除蠱疾，是知欲禁吾漢醫(yī)之怪術(shù)，不可不發(fā)明理學(xué)以消長之�！盵33] 朱笏云在《中國急宜改良醫(yī)學(xué)說》中更是對中醫(yī)深惡痛絕：“今世最可痛、最可惡、不能生人適能殺人者，非吾中國之醫(yī)乎？吾中國之醫(yī)，不知解剖，不辨物性，不諳生理及病理……�！盵34] 另一位具有代表性的人物是桐城派最后一位大師吳汝綸。吳汝綸早年考察過日本，對西洋醫(yī)學(xué)有所認(rèn)識。他雖沒有梁啟超等人那樣組織醫(yī)學(xué)善會以倡西醫(yī)的實(shí)際行動，但對中醫(yī)的鄙薄和對西醫(yī)的崇尚是十分堅(jiān)決的。他對中西醫(yī)的言論主要通過書信的方式表達(dá)出來，他在給何豹臣的信中稱“醫(yī)學(xué)西人精絕，讀過西書，乃知吾國醫(yī)家殆自古妄說”，“中醫(yī)之不如西醫(yī)，若賁育之于童子。故河間、舟溪、冬垣、景、岳諸書，盡可付之一炬�！盵35]肖敬甫、吳季白等人的信中認(rèn)為中醫(yī)是“ 含混謬誤之舊說，早已一錢不值”、“于中醫(yī)之一筆抹殺”。[36]吳汝綸對中醫(yī)的態(tài)度十分偏執(zhí)，以至于臨終死身患重病也拒絕中醫(yī)。[37]
在政界和醫(yī)界，受日本明治維新時期廢除漢醫(yī)影響最深的人物要數(shù)汪大燮、汪精衛(wèi)、褚民誼、余云岫和汪企張。這些人物都是海歸派出身，在北洋政府及南京國民政府時期，擔(dān)任中央和地方衛(wèi)生部門的要職，在很大程度上左右著中國的衛(wèi)生行政。[38] 汪大燮1903年（光緒29年）曾任留日學(xué)生監(jiān)督，1907年回國。民元前曾出使英國、日本，后擔(dān)任教育總長，他有強(qiáng)烈的廢棄中醫(yī)傾向，其對中醫(yī)的消滅政策與日本明治政府實(shí)出一轍。1912年民國肇建，醫(yī)學(xué)教育制度首先被列入議事日程，在7月舉行的臨時教育會議上，訂立多種學(xué)校令，陸續(xù)頒布以后，唯獨(dú)沒有中醫(yī)教育的內(nèi)容，這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)”。這次制訂學(xué)制就是以日本體制為藍(lán)本完全照抄的，其不列中醫(yī)的意圖十分明顯的。1914年北京開業(yè)醫(yī)代表向北洋政府教育部申請北京中醫(yī)學(xué)會注冊，教育總長汪大燮以“吾國醫(yī)學(xué)毫無科學(xué)根據(jù)”為由，決定禁止中醫(yī)開業(yè)，廢止中藥，并仿效日本《壬子癸丑學(xué)制》將中醫(yī)學(xué)排除在醫(yī)學(xué)教育之外，引發(fā)了全國性的救亡運(yùn)動。
汪精衛(wèi)1903年官費(fèi)赴日本留學(xué)。國民伊始，汪精衛(wèi)更是春風(fēng)得意，每以革新派領(lǐng)袖自居，“到處游說日本明治維新，第一件事是廢止?jié)h醫(yī)”。[39]意欲仿效日本，一舉消滅漢醫(yī)。汪精衛(wèi)是民國時期主張廢止中醫(yī)派人士的總后臺，不但自己有大量貶斥中醫(yī)、廢止中醫(yī)的言論，而且把持行政院百般阻撓“中醫(yī)條例” 的頒布。汪氏早年留學(xué)日本法政大學(xué)，其對中醫(yī)的敵視態(tài)度，不能不說受到了日本對漢醫(yī)政策及西方科學(xué)的影響。褚民誼雖然沒有留學(xué)日本，但同樣具有西學(xué)背景，早年留學(xué)法國，后入史太堡醫(yī)科大學(xué)。歸國后先后但任廣東大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長，國民黨候補(bǔ)中央執(zhí)委，行政院秘書長等職。他極力主張廢止中醫(yī)，論點(diǎn)與汪精衛(wèi)相同，也是汪精衛(wèi)最親密的同僚，其人是國民政府衛(wèi)生政策的重要決策人。
余云岫被認(rèn)為是民國時期廢止中醫(yī)派的領(lǐng)袖，他1905留日攻讀物理，1908年改醫(yī)學(xué)，1916年畢業(yè)于大阪醫(yī)學(xué)院回國，曾任中央衛(wèi)生委員，是最堅(jiān)決的中醫(yī)消滅論者。早在1914年留日期間，余云岫就作《靈素商兌》，并于1916年發(fā)表，開近代廢止中醫(yī)之先聲。其后，又陸續(xù)發(fā)表《六氣論》、《我國醫(yī)學(xué)革命之破壞與建設(shè)》等文章，極力主張醫(yī)學(xué)革命，把中醫(yī)視為我國近代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的障礙。他欽羨明治維新廢止?jié)h醫(yī)全盤西化，主張“倡科學(xué)之新醫(yī)，而棄不根之舊醫(yī)”。[40]高喊醫(yī)學(xué)教育必須仿效日本，而后來所提《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》中所列中醫(yī)考試復(fù)訓(xùn)、禁止辦校、禁止宣傳中醫(yī)等六條措施全系抄自日本。[41] 汪企張是余云岫在日本留學(xué)時的同學(xué)，更是主張廢止中醫(yī)的急先鋒。任上海公立醫(yī)院院長，1925年發(fā)起上海醫(yī)師公會并任書記。著有《二十年來中國醫(yī)事芻議》，鼓噪“用政治手段，仿照日本當(dāng)時取締漢方醫(yī)辦法”，將中醫(yī)“拼絕消滅”。[42]1928年，國民政府召開全國教育會議，他即提出廢止中醫(yī)案，雖遭否決，但實(shí)際上成為次年全國衛(wèi)生會議廢止中醫(yī)案的先兆。
不難看出，日本廢止?jié)h醫(yī)模式對中國留學(xué)生的影響是極為深刻的。這些學(xué)生回國后，或成為政府高官顯要，或成為西醫(yī)界的頭面人物。他們廢止中醫(yī)的主張一脈相承，具有同樣的西化淵源。無疑，這是蘊(yùn)育民國時期大規(guī)模中西醫(yī)論爭的一個重要的思想背景。 |
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發(fā)表于 2009-05-30 21:27
